| 释义 |
我国基本医疗保险支付要求：参保人员需在定点医疗机构就医购药，医疗费用必须符合保险范围和给付标准，超出起付标准与最高支付限额的部分由统筹基金支付。
法律分析
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
拓展延伸
私立医院报销政策解读及申请流程
私立医院报销政策解读及申请流程通常包括以下几个步骤：首先，确保您就诊的私立医院在医保定点范围内。其次，了解医保政策中涉及私立医院的报销比例和限额等具体规定。然后，收集所需的相关材料，如就诊发票、医疗费用清单等。接下来，填写医保报销申请表格，并将所有材料一并提交给所在社保机构。提交后，耐心等待审核结果。一旦审核通过，医保部门将会按照规定的比例进行报销。请注意，不同地区和医保政策可能存在差异，建议您在申请前咨询当地社保机构或医院财务部门，以确保准确理解和操作医保报销流程。
结语
基本医疗保险待遇支付要求参保人在医疗保险机构报销医疗费用，需符合定点医疗机构就医购药或持定点医院开具的医药处方到定点零售药店购买药品的条件。医疗费用必须符合保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，才能由基金支付。部分费用由社会医疗统筹基金支付。私立医院报销需确保医院在医保定点范围内，了解报销比例和限额，准备相关材料并提交给社保机构，等待审核结果。请咨询当地社保机构或医院财务部门以了解具体流程和政策。
法律依据
医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。
医疗事故处理条例：第一章 总 则 第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
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