| 问题 | 大学生医保门诊报销是怎样规定的 |
| 释义 | 大学生医保门诊报销规定 为了规范校大学生基本医疗保险门诊统筹医疗管理行为，根据《市城镇居民基本医疗保险门诊统筹医疗管理形式》，结合我校大学生基本医疗保险门诊管理的具体情况制定本管理规定。 一、参保大学生在一个待遇享受期内(当年的9月1日至次年8月31日)，可享受最高限额为300元的医保门诊统筹报销费用。报销比例为：一级医疗机构，报销60%;二级医疗机构，报销55%;三级医疗机构，报销50%。 二、我校参保学生门诊医疗定点在我校医院(一级医疗机构)。 三、参保学生必须持本人医保卡方可在校医院就医。不得套用或借用医保卡;一旦发现将按医保规定停止医保待遇，并给予有关人员相应处罚。 四、门诊基金只用于支付门诊疾病的诊疗费用。 五、医保处方管理规定： (1)门诊普通疾病一次处方为三日量，确需长期用药的慢性疾病一次量控制在一周内。 (2)每次处方值不超过100元，确需中西药同时应用时，两种处方值不超过150元.。杜绝“大处方”、滥用贵重药品和不合理检查等行为。 (3)中成药处方每张不超过两个品种，每个品种限开1瓶(袋)，如六味地黄丸1瓶，板兰根冲剂1袋等。 (4)每张医保卡每日限刷卡1次，确因病情需要时医师须在处方左上角注明：“急”或“病情变化”等。 (5)处方诊断要与用药相符;每次处方仅限于治疗本次门诊的病种。 六、转诊规定：除急诊外，确因病情需要到上一级医院诊疗时，须由值班医师可开具转诊证明，并经门诊主任或医保办签字，方可转到南阳市二级以上医院就诊。异地就医按三级医疗机构报销。一次300元以上诊疗费用不予报销。 七、门诊手术或处置费用超过100元以上时，需经门诊主任或医保办签字方能刷卡或报销。 |
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