释义 |
法律分析:如果恶性肿瘤重疾险保险条款中规定了必须符合某些条件才能获得赔偿,而投保人认为符合条件但保险公司拒绝赔偿,此时可以通过专业医学鉴定来推翻拒赔。但是,如果保险合同中未规定具体条件,保险公司就应根据事实和医学证据来判断是否应赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第五十九条规定:“保险人和被保险人应当按照约定履行保险合同,不得有欺诈、虚假陈述或者故意或者重大过失的隐瞒重要事实行为。” 2.《民法典》第一百二十九条规定:“合同当事人约定的标准不明确,应当根据交易习惯、合理秉性、诚信原则等确定标准。” 3.《医疗纠纷处理办法》第十二条规定:“医疗事故鉴定应当以医学事实为基础,依法进行,公正、客观、科学。” 总结:在恶性肿瘤重疾险不达标准的情况下,可以通过专业医学鉴定来推翻拒赔。但如果保险合同中未规定具体条件,则应根据事实和医学证据来判断是否应赔偿。同时,保险人和被保险人应当诚信履行保险合同。 |