问题 | 被拒赔重疾险起搏器疾病,如何处理? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》规定,被保险人患有保险合同所约定的疾病时,保险公司应当依约履行赔偿义务。但是,如果保险公司认为被保险人故意隐瞒患病情况等情形,可以拒绝赔付。此外,被保险人在购买保险时应当如实告知自己的健康状况。 法律依据: 1.《保险法》第六十三条:“被保险人患有保险合同所约定的疾病时,保险公司应当依约履行赔偿义务。” 2.《保险法》第十六条:“投保人、被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。” 3.《保险法》第六十四条:“保险人依照本法的规定有权对被保险人提出的理赔请求进行核定。对于理赔请求,保险人应当在十五日内进行核定,并向被保险人支付保险金。” 因此,如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以先了解保险合同的具体条款是否约定了起搏器疾病的赔付范围,同时整理好自己的相关医疗记录等证据材料,向保险公司提出书面申请,要求保险公司核定理赔请求并给予合理赔偿。如有需要,可以向有关保险监管机构投诉,或者寻求法律援助,维护自己的合法权益。 |
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