问题 | 打架受伤可以医保吗 |
释义 | 打架受伤,侵权人赔偿,基本医疗保险基金不报销。侵权人不支付或无法确定,基本医疗保险基金先行支付,再向侵权人追偿。基本医疗保险可报销医疗费用,但不包括第三方、公共卫生、工伤和境外就医费用。 法律分析 打架受伤,由侵权人赔偿,基本医疗保险基金不报销。但侵权人不支付或者无法确定第侵权人的,由基本医疗保险基金先行支付,然后向侵权人追偿。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以找医疗保险基金报销。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1、应当由第三人负担的; 2、应当由公共卫生负担的; 3、应当从工伤保险基金中支付的; 4、在境外就医的。 拓展延伸 医保报销范围是否包括打架导致的伤害? 医保报销范围通常包括因意外事故导致的伤害,但对于打架导致的伤害,医保是否能够报销则需要根据具体情况来判断。根据医保政策,打架属于违法行为,因此一般情况下医保不会报销打架导致的伤害。然而,如果打架行为发生在工作场所或公共场所,且符合相关法律规定,可能可以申请工伤保险或公共责任保险进行赔偿。因此,如果您在打架中受伤,建议及时咨询相关法律和保险专业人士,以了解您的具体权益和赔偿途径。请注意,具体情况可能因地区和政策而有所不同,建议您咨询当地医保和法律部门获取准确信息。 结语 医保报销范围通常包括意外事故导致的伤害,但打架导致的伤害需具体情况判断。打架属于违法行为,医保一般不报销。若打架发生在工作场所或公共场所,符合相关法律规定,可申请工伤保险或公共责任保险赔偿。建议咨询法律和保险专业人士,了解具体权益和赔偿途径。具体情况可能因地区和政策有所不同,请咨询当地医保和法律部门获取准确信息。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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