| 问题 | 农村医保跟职工医保有什么区别 |
| 释义 | 参保对象不同：职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障，而农村医保参保对象主要是当地的村民。 缴费主体不同：职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，农村医保是由政府组织，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资 缴费方式不同：医疗保险需要缴纳时间达到一定的年限（一般需要连续缴纳六个月），用户才可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加，需要每年办理参保缴费手续。 报销比例不同：新农合在农村乡镇医院的报销比例最高，到市级以上医院报销比例相对社保较少。职工医保一般在定点医院看病报销比例最高，其它医院报销比例会降低实际上，不管是企业中的医疗保险，还是农民的医疗保险，都是属于社会医疗保险的范畴，由医疗保障局管理。我们国家还有一些商业医疗保险，这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了。 企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗，现在叫做城乡居民医疗保险，城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的。这也是国家推动城乡一体化，让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法。职工医保和居民医保的不同，实际上，两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类。 （一）缴费不同。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费，一般是企业按月缴费。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费，职工本人一般缴纳缴费基数的2%，用人单位根据各地医保有关规定的不同，从6%~10%不等。 灵活就业人员，也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关。个别地区是定额缴费，比如南京市是每月340元。 城乡居民医疗保险的缴费，也是全部由自己承担。但是一般是一年缴费一次，缴费完毕以后次年一年享受待遇。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准，2019年是250元，比2018年提高了30元。钱数上并不多，一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右。当然，仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的，因此国家还会有额外的补贴。2019年国家补贴不低于每人每年520元。 （二）待遇的不同。缴费钱数的不同，决定了待遇肯定是不一样的。职工基本医疗保险报销比例高。一般住院报销比例都在85%以上，退休前的报销比例要比退休后低。个别地区的个别档次会达到100%。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100%。职工医保还有个人账户。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户，企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用。职工医保还有退休一说。并不仅仅是有养老保险退休，还有医疗保险退休。到达法定退休年龄，医疗保险缴费达到国家规定年限，可以不用缴费，直接享受医疗保险待遇。医保缴费年限一般是15~30年，各地是不相同的。退休后医保个账户也是有每月返钱的，相当于额外的一份养老金了。城乡居民医疗保险待遇水平低，需要年年缴费。但是，对于低保家庭的参保人员，会有国家代缴其医保个人部分。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%，待遇水平肯定会比职工医保低的。不过，近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策，对于低收入的家庭，相对负担大大减轻了。总体来看，职工医疗保险由于是职工和企业共同承担，是最划算的。如果是灵活就业人员，可要仔细斟酌负担能力了。如果家庭收入较低，尤其农民低收入家庭，那么参加城乡居民医疗保险更为划算。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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