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问题 建档立卡户门诊检查报销吗
释义
    一、建档立卡户门诊检查报销吗
    建档立卡,门诊的费用,在医院有些报销不了。
    二、医保卡使用范围
    1、门诊、急诊费用
    1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
    2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
    3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    2、住院的费用
    一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
    1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    3、定点医院和定点零售药店
    定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
    《社会保险费申报缴纳管理规定全文》
    第八条
    用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。用人单位未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的,社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额;没有上月缴费数额的,社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数、当地上年度职工平均工资等有关情况确定应缴数额。用人单位补办申报手续后,由社会保险经办机构按照规定结算。
    
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更新时间:2024/12/23 14:28:07