| 问题 | 医保包含意外伤害吗 |
| 释义 | 我们都知道医疗保险属于健康保险的一种。意外伤害保险是以意外伤残和死亡为给付条件的，其他原因如疾病等造成的类似伤害不在其保险责任之内；而健康保险中的医疗保险是对被保险人由于疾病或伤害所需支付的药费、手术费、诊疗费等医疗费用提供经济补偿的保险。 意外伤害保险的保险金额是在合同订立时约定好的，属于给付型保险，就是不管你发生意外伤害时可能损失多少，只根据你所缴保费多少而给付相应数额的保险金。 医疗保险则要根据可能发生的医疗费用订立保险金额，属于补偿性保险，损失多少补偿多少。所以医疗保险应该是不包括意外伤害保险的。 综上所述，意外伤害是不属于医保的报销范围内，而医保的报销比例受多种因素影响，一般是在在70％左右浮动。 一、商业医疗保险主要种类有哪些 1、普通医疗保险 普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。 2、意外伤害医疗保险 该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。 3、住院医疗保险 住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。 4、手术医疗保险 手术医疗保险属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。 5、特种疾病保险 该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。 二、交通事故受害人能否获得“双倍赔偿”？ 公民的生命健康权受法律保护。韩某未尽谨慎的注意义务，驾驶电动车发生交通事故，导致曲某身体受伤，韩某应在其过错范围内对曲某的损失承担赔偿责任。曲某在保险公司投保了附加意外伤害医疗保险，并得到报销。根据《保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。因此，被保险人曲某在向保险公司报销相应医疗费后，仍有权向韩某主张赔偿。 |
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