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问题 度拉糖肽走医保个人付费多少
释义
    可以报销,2020年末度拉糖肽注射液纳入中国国家医保目录内,可以用医疗保险基金支付。
    2019年2月26日,度拉糖肽正式获得国家药品监督管理局批准进入中国,其最大的优势是周制剂,每周注射一次即可。但因新进入中国,没有被医保批准,而且价格较高,所以没有被普及使用。
    2020年12月28日,国家医保谈判目录调整,度拉糖肽被批准进入医保,并大幅度降价,每支由420元降为149元,降幅超64.5%。每支的价格比利拉鲁肽还要低,而且每周只需注射一次,每月费用不到600元,医保报销后个人负担极少的费用。
    美国FDA要求,所有新上市的降糖药都要完成心血管安全性研究,否则不予批准上市。度拉糖肽的心血管安全性研究REWIND 研究表明,度拉糖肽具有明确的心血管保护作用和一定的肾脏保护作用。
    度拉糖肽的作用降糖减重度拉糖肽可显著降低2型糖尿病患者的血糖并降低体重。
    降低心血管事件风险度拉糖肽可使糖尿病患者的心血管不良事件发生风险显著降低12%,而且无论患者是合并确诊的心脑血管疾病,还是合并高血压、高脂血症等心血管高危因素,度拉糖肽均能给患者带来一致的心血管获益。
    一、度拉糖肽在使用上具有许多优势
    每周注射一次,大大减少注射次数,短期出差不用随身携带;
    隐形针头,消除注射恐惧,无需安装,无需处理;
    自动注射,轻轻一按,5~10秒即可自动完成;
    固定剂量,无需额外操作,保证注射剂量准确;
    无需混悬,澄清溶液,更少注射部位反应。
    一、职工医保报销比例
    国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿),其中明确了,针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为50%起步,并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。
    1.门诊报销比例
    到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。
    2.住院报销比例
    目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
    3.住院起付标准
    三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
    二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
    一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
    在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
    退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
    职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/3/26 5:38:44