| 问题 | 合作医疗和五险一金要同时缴纳吗? |
| 释义 | 不需要，新农村农村合作医疗和五险中的医疗保险是冲突的，两者是不能同时参加的，所以就不会存在两个一起报销了，只能报销一个。从现阶段报销的比例来看，如果缴纳社保，就直接用社保报销比较划算，停止缴纳合作医疗。 一、医保和农合是一回事吗 医疗保险与农村的合作医疗是不一样的。职工医保和农村医保虽然都可以报销，但是二者之间只能够使用一个。相比农村合作医疗，职工医保有三大优势，职工医保报销比例，报销额度更高，职工医保累计交满一定年限后，退休之后就可以免费享受了，而居民医保是需要一直交下去，交一年保一年。职工医保会有个人账户。与个人账户相对应的是统筹账户，统筹账户的钱是由国家支配的。而个人账户的钱则是自己支配的，但是农村合作医疗个人账户以及逐步取消了。 二、城镇居民医疗保险和单位交纳的社会保险有冲突吗 城镇居民医疗保险和单位交纳的社会保险有冲突。城镇居民医疗保险和单位交纳的社保当中，包括的职工医疗保险很明显是有冲突的，职工医疗保险和居民医疗保险目的是让自己享受到医保的报销待遇，参加了两份医疗保险，实际上最终只能够享受一份医保的报销，如果两个社保都已经缴纳，可以去社保局退回个人缴纳的部分。城镇居民医疗保险，是以没有参加城镇职工医疗保险的，城镇未成年人和没有工作的居民，为主要参保对象的医疗保险制度。 三、腹直肌修复医保报销吗 会根据比例报销一部分。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。 【本文关联的相关法律依据】 卫生部国家发展改革委民政部财政部农业部国家食品药品监管局国家中医药局《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 |
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