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问题 广州新生儿医保办理条件
释义
    

法律主观:
    


    在我国,有两个普遍的保障。一个是社保,而另一个是医保。希望能对大家有所帮助。
    一、新生儿医疗保险要如何办理
    去所在的社区领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》,填写相关信息。并且带好以下材料:
    户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件,复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。
    身份证及复印件/身份证号码。一般办理医保是需要本人的身份证,因为有些地方办理身份证的年龄要求不一样,如果没有身份证的就需要提供身份证号码。
    二、办理婴儿医疗保险的注意事项
    第一,最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。
    第二,新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。
    第三,如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销百分之七十的费用。
    三、医疗保险报销要注意六大规则
    第一条:
    注意在定点机构就医、买药
    医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。
    第二条:
    不要私自转院
    假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,仍然往往无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
    第三条:
    医保有起付线过线才能报
    医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。比如说X地规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;而如果超过了1800元,则开始可以报销了。同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。
    第四条:
    有些药物不能报销
    医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。
    第五条:
    一些特殊的附加费不能报销
    常见的就是住院你包间了,或者要求了特殊的服务,比如专门的医生护士等等,这些是不能报销的,如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。
    第六条:
    注意报销时限不要超时
    出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了,因为往往有时间限制,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。
    以上就是本文的全部内容,从中,我们可以得知新生儿医疗保险要如何办理,办理婴儿医疗保险的注意事项,以及医疗保险报销要注意六大规则。他们一天24小时在线,能随时为大家解答法律疑惑。
    

法律客观:
    


    《广州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》(以下简称《办法》)已获市政府常务会议原则通过,将上报省有关部门审定后正式实施。《办法》采取自愿参保的原则,涉及本市医疗保险统筹范围内城镇户籍的未成年人、非从业居民、老年居民及不受户籍限制的中小学生、大中专学生共约147.9万人,新生儿出生即可参保。加上此前已经实施的城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险办法和农村新型合作医疗制度等政策措施,广州市已经从制度上建立起覆盖全市城乡居住人口的多层次医疗保险制度体系。适合范围:在校学生不受户籍限制《办法》适用于广州市医疗保险统筹区域内两类人群:一是在本市公办或民办中小学校、各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生。二是具有本市城镇户籍的学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员,男年满60岁以上、女年满55岁以上、不能按月享受养老待遇的人员。参保办法:不同人群办理机构不同不同人群如何办理首次申请参加居民医疗保险的手续?《办法》明确:入托幼机构的未成年人、在校学生由相应的托幼机构或学校统一到所在地的区社会保险经办机构办理参保登记手续;纳入本市社会医疗救助金资助范围的城镇居民到各区民政部门办理;其他居民则到街镇劳动保障服务机构办理。资助费用:子女医保费单位可补贴纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、重度残疾人员以及社会福利机构收容的政府供养人员,个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助。用人单位可以对其职工供养的直系亲属个人缴纳的医疗保险费给予适当补助,所需资金从原劳保医疗资金渠道列支,具体补助标准由用人单位按有关规定确定。待遇时限:新生儿出生即可享医保居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,按保险年度参保缴费的人员,在校学生在当年10月31日前参保缴费的,《办法》实施后3个月内参保缴费的,均从当年7月1日起开始享受相应医疗待遇;新生儿出生后3个月内参保缴费的,则从出生时开始享受相应的医疗待遇。医疗待遇:老幼同享普通门(急)诊医疗待遇参保人员享受居民医疗保险的待遇范围,参照城镇职工住院、门诊特定项目和制定慢性病的有关规定执行。未成年人及在校学生、老年居民同时享受普通门(急)诊医疗待遇。居民医疗保险基金支付参保人员在保险年度内疾病、意外事故及符合计生政策规定的生育或终止妊娠的基本医疗费用。对参保人员住院及门诊特定项目基本医疗费的起付标准,参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行:未成年人及在校学生按在职职工起付标准的30%执行,非从业居民按在职职工起付标准执行,老年居民按退休人员起付标准执行。参保人员在本市社保定点医疗机构就医发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,起付标准以上的部分,由居民医疗保险基金按如下比例支付:首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的,按三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%的比例支付;未成年人和在校学生按三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%的比例支付。另外,在《办法》实施后3个月内办理参保缴费手续的、连续两年及两年以上参保缴费的、原参加本市城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员,在停保后3个月内转换按《办法》参保缴费的,居民医疗保险基金对各级医院的支付比例分别增加5个百分点。普通门诊:每月最高支付限额100元至300元未成年人及在校学生、老年居民到定点医疗机构普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,居民医疗保险基金按以下标准支付:未成年人及在校学生到社区卫生服务机构及所在学校的医疗机构就医,按70%的标准支付,其他医疗机构按40%标准支付;最高支付限额为300元/人/月。老年居民到社区卫生服务机构普通门(急)诊就医,按50%标准支付;最高支付限额为100元/人/月。参保人员住院、门诊特诊项目、制定慢性病及普通门(急)诊基本医疗费用,居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍(2007年度为72642元/年)。
    
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更新时间:2025/3/3 5:34:09