释义 |
法律分析: 保险公司拒绝赔付黄斑变性的医疗费用,属于保险合同纠纷范畴。根据《保险法》和相关司法解释的规定,保险公司拒赔的情形必须符合以下条件:合同约定不保险的情形、投保人故意或重大过失、被保险人故意或重大过失、被保险人未按合同约定履行义务等。如果保险公司的拒赔行为不符合上述条件,则投保人或被保险人有权要求保险公司履行赔偿义务。 法律依据: 1.《保险法》第十七条:保险人应当按照保险合同的约定承担给付保险金等保险义务。 2.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条:保险人无正当理由未按合同约定赔付保险金的,应当承担迟延履行责任。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条:人身保险合同约定的“重大过失”应当符合以下情形:被保险人主观上明知危险而冒险行为,或者明知危险而没有采取可能采取的合理措施避免损失。 总之,投保人或被保险人在与保险公司的交涉中,应当了解自己的权利和义务,依据保险合同的约定和相关法律规定,合理维护自己的权益。 |