问题 | 医院补牙医保能否报销? |
释义 | 医保可报销补牙费用,但需满足条件。拔牙属于医保范围,患者需在正规医院进行拔牙,身体条件和血压正常。医保不支付工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医的费用。如第三人不支付,医保先行支付并追偿。医保是社保的一种,但社保范围更广,医保卡局限于医保领域,社保卡可用于多个领域。医保卡使用范围有限,安全性低,社保卡安全性高。医保是为补偿劳动者因疾病风险而建立的社会保险制度,减轻患者医疗费用负担,防止因病致贫。 法律分析 医院补牙医保可以报销。补牙正常是在医保范围内,可以报销。所以患者有需要拔除的牙齿,在身体条件允许,血压正常的情况下,可以到正规医院的口腔颌面外科进行牙齿的拔除。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1、应当从工伤保险基金中支付的; 2、应当由第三人负担的; 3、应当由公共卫生负担的; 4、在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 社保和医保的区别如下: 1、医保是社保的一种,社保包含医保,社保包括的范围更加广泛; 2、医保卡的应用范围窄,只用于医保障范畴,而社保卡应用领域宽,可用于人力资源和社会保障等; 3、医保卡积能在固定区域内使用,而社保卡执行全国统一标准,全国通用; 4、医保卡安全等级较低,容易被复制,而社保卡安全等级较高。 综上所述,医疗保险一般是基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿;基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。 结语 医疗保险是一项为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。补牙在医保范围内,可以报销,但需在正规医院进行。基本医疗保险基金支付范围不包括工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医等费用,但基金可先行支付并向第三人追偿。医保是社保的一种,社保范围更广,而医保卡的应用范围较窄。医疗保险制度的建立和实施能够减轻患病社会成员的医疗费用负担,防止因病致贫。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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