释义 |
法律分析:重疾险赔付标准应当根据保险合同约定来确定,若保险合同中未明确约定,则应参照《重大疾病保险条款范本》确定。同时,保险公司拒赔应当提供充分证据,且理由应当与保险合同约定或相关法律规定相一致。若保险公司拒赔行为与约定或法律不符合,则投保人可以依法维护自己的权益。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十二条:保险合同应当采取格式条款,保险人不得在格式条款以外的条款中免除自己的责任或者加重投保人、被保险人的责任,不得对保险标的作虚假或者欺诈的描述。 2.《重大疾病保险条款范本》第九条:保险人对于被保险人确诊为本合同约定的重大疾病应当在合同约定的保险金给付期间内根据本合同的约定给付保险金。 3.《中华人民共和国合同法》第五十五条:当事人应当按照约定履行其义务。有约定的,按照约定;没有约定或者约定不明确的,应当按照合同的性质和交易习惯以及公平原则确定。 4.《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十四条:消费者享有按照法律、行政法规和合同约定受到安全、健康保护的权利。对企业侵害消费者安全、健康权益的行为,消费者有权要求企业承担民事责任和依法承担行政责任。 5.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十三条:保险人拒不履行给付保险金义务的,应当承担迟延履行的损害赔偿责任,同时,应当承担保险合同约定的违约责任。 综上,被保险人应当根据保险合同约定来确定重疾险赔付标准,同时保险公司拒赔应当提供充分证据,且理由应当与保险合同约定或相关法律规定相一致。如果保险公司拒赔行为与约定或法律不符合,则被保险人可以依法维护自己的权益。 |