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问题 医保个人账户余额怎么算的
释义
    医保个人账户余额计算具体如下:
    1、对于年龄在35周岁以下的职工来说,医保个人账户可以划入本人缴费基数的2.5%;
    2、对于年龄在35周岁到45周岁之间的员工来说,医保个人账户则是按照本人缴费基数的3%来划入的;
    3、对于年龄在45周岁以上的职工来说,医保个人账户的余额是划入本人月缴费的4%;
    4、对于退休职工来说,则是按照本人基本养老金的6%划入到医保账户中。
    医保卡使用范围:
    1、医保卡分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付;
    2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付;
    3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
    综上所述,对于在职职工来说,医保个人账户余额的钱就是来自于职工本人缴纳的医保费用。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/4/17 20:52:56