| 问题 | 拔牙导致上颌窦穿孔是谁的责任 |
| 释义 | 不是医生的责任。拔牙导致上颌窦穿孔，这是比较常见的口腔拔牙的并发症，因为上颌的磨牙牙根过长容易长到上颌窦内，这是患者自身发育的原因，如果这时牙齿出现了较大的龋坏、缺损或者松动，需要拔除，自然就会导致上颌窦发生穿孔，这并不属于医疗事故。针对比较小的穿孔，比如2mm，可以使用骨膜覆盖在上颌窦瘘孔的表面，或者直接进行上颌窦瘘孔的修补术，都不影响预后。 医疗事故构成要件 1、医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员; 2、医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规; 3、医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失; 4、患者存在人身损害后果; 5、医疗行为与损害后果之间存在因果关系。 医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括住院患者的病例记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件;住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告;与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。此外，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建有病历档案的，由患者提供。 有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定： (1)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的; (2)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的; (3)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的; (4)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外); (5)非法行医造成患者身体健康损害的; (6)卫生部规定的其他情形。 医疗事故有哪些特点 (一)发生在合法的诊疗护理过程中 医疗事故行为必须发生在医疗行为中。在我国刑法中，非法行医行为所致之事故成立非法行医罪，而不是医疗事故罪。因此，就诊人所接受的医疗行为是否为法律所认可即成为判断医疗事故罪成立的前提。 首先，根据我国刑法规定，必须具备医务资格之人员的医疗行为才可能是合法的诊疗护理行为。 其次，具有医务人员资格的人所实施的行为也并非都能成为医疗事故罪中的医疗行为。在我国，医务人员大多是在各种医疗机构内以其所在的医疗机构的名义从事医疗行为，其医疗行为的合法性，首先要受制于其所在医疗机构的合法性。 (二)医务人员严重不负责任 我国刑法第335条明确规定，构成医疗事故罪的，必须“医务人员由于严重不负责任”。可见，要认定医务人员构成医疗事故罪，还要医务人员存在严重不负责任的行为。一般认为，所谓严重不负责任，是指医务人员在诊疗护理等医疗行为中违反医疗规章制度和护理常规，不履行或不正确履行其应尽的医疗职责。这与《医疗事故处理条例》的规定也是相符的，《医疗事故处理条例》第2条规定，医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律法规、行政法规、部门规章、和诊疗护理规范、常规是发生医疗事故的前提。 法律依据 《医疗事故处理条例》第十四条 发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （二）导致3人以上人身损害后果； （三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 第十五条 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。第十六条发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。 第十九条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。对于医疗事故纠纷的处理，应当根据当事人在相关损害过程中的责任来进行认定，不同的责任认定后果是不同的，如果不属于医疗部门的违规操作导致的医疗事故，那么是不需要承担法律责任的，具体情况下可以根据实际而定。 |
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