| 问题 | 五险一金中医疗保险报销条件包括什么 |
| 释义 | 一、五险一金中医疗保险报销条件 报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费，医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇; 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。 办理材料 本地：医保卡、身份证 异地： 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明。 二、五险一金中的医疗保险怎么报销 本地住院报销 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金 本地住院报销 1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算 2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。 异地住院报销 1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。 2、异地转院须填申请表，经我市三级以上定点医院签署意见，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。 3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。 4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付，在出院后一个月内到市医保中心报销。 报销材料：转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关单据和资料。 三、五险一金医疗保险报销比例 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，按照以下标准报销： 1、三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元; 2、二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%; 3、一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 报销范围 1、政策内住院医疗费用; 2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害伤害门诊医疗费用; 3、生育补助。 注意：不是所有的病都能获得高比例保险，报销时除了进口药和自费药以外，不同医院所在区域和级别也设有不同的起付线，交费时间不同设有不同的封顶线。另外根据病情的不同，报销也有所不同。 不是所有的医疗都有统一的报销比例，要视具体情况而定，具体报销方式可以提前向就诊医院咨询了解。 |
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