| 问题 | 2022年替雷利珠单抗医保报销条件 |
| 释义 | 替雷利珠单抗（百泽安）是2021年3月1日进入医保的，当时替雷利珠单抗的价格从10688元每支降低到2180元每支（100mg）。2021年年底，替雷利珠单抗再次参与医保谈判，以降价换取医保报销范围扩大，于是替雷利珠单抗再次迎来了大降价。 从2022年1月1日开始，替雷利珠单抗最新的价格变为：1450元每支（100mg），相比之前的价格，降价33%！ 在国产抗癌药和医保的双重加持下，PD-1免疫治疗真正实现了从高价到平价的转变，让国内更多的肿瘤病人能负担得起，能长期接受PD-1免疫治疗。所以，只有霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌患者使用替雷利珠单抗才能医保报销，并且也不是所有这类病人都能医保报销，还要符合上述更具体的条件。比如霍奇金淋巴瘤病人必须是三线以上的治疗，才能医保报销。 贝伐珠单抗报销条件 癌症药物贝伐珠单抗是一种重组的人源化单克隆抗体，可以选择性地与人血管内皮生长因子结合并阻断其生物活性。各地的医保政策都是不同的，就拿贝伐珠单抗来说，并非所有的地区都纳入了医保。 根据相关报道获悉，由江苏省人力资源和社会保障厅近期发下通知内容显示，从2017年9月1日开始，癌症药物贝伐珠单抗，纳入了江苏省2017年版药品目录乙类的范围。但具体报销比例还得根据江苏省内部政策来进行判断，需要患者咨询当地医保政策来确定费用情况。其他省市的医保是否能报销贝伐珠单抗的费用，还在等各个部门的审批。 2022年医保报销新规 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。 企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 该内容由 张平律师 和 律说律答 共创回答 |
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