| 问题 | 工伤走了医保怎么处理 |
| 释义 | 如果工伤认定前已经走医保报销，那么最后医疗费是得不到报销的，因为工伤保险和基本医疗保险是两个不同的范畴，所以，在工伤认定前最好不要用医保支付。 一、公司交的医保和农村医保区别是什么 公司交的医保和农村医保区别如下四点： 1、投保对象不同，职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障，农村医疗保险的参保对象主要是当地村民； 2、不同的付款人，职工医疗保险是用人单位和社会成员共同缴纳的医疗保险费。农村医疗保险由政府组织、农民自愿参加，由个人、集体和政府出资； 3、支付方式不同，医疗保险需要缴纳一定年限，用户方可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加的，每年都需要办理参保和缴费手续； 4、报销比例不同，农村乡镇卫生院新农合报销比例最高，市级以上医院报销比例相对较小。职工医保一般在定点医院就医的报销率最高，其他医院的报销率会降低。 社会医疗保险种类事实上，企业医疗保险和农民医疗保险都属于社会医疗保险的范畴，由医疗保障局负责管理。我国也有一些商业医疗保险，属于商业保险公司与被保险人签订的保险合同。 二、社保缴费中断了怎么办 1．养老保险 养老和医疗保险的年限都是可以积累的，即使中断也没有关系，只要累计交够年限就可以。如果到了退休年龄，还是不够最低缴费年限，继续缴费，缴满至国家要求的年限即可。养老保险15年，医疗保险缴够年限为男25－30年，女20－25年（地区不同，规定有别）。 2．医疗保险 值得注意的就是医保断了，医保待遇从下个月起就停了，重新交还是可以报销的。万一断缴，医保卡会有2到3个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，就不能医保卡自动报销了。当然这只是北京的规定，还有的地方规定如果断缴超过2个月，会有6个月的等待期，这6个月中你是不能报销的。 3．失业保险、工伤保险和生育保险 至于失业保险、工伤保险和生育保险，虽然这三种保险必须要交，但断不断影响不太大，尤其是失业保险，领取限制非常多，领取期限最长为2年，基本上可以忽略不计。 这里要提醒的是，生育保险停缴第二个月开始，就不能再享受相关福利，而且生育保险不能以个人名义缴纳，中断后再续保需重新计算参保时间。 4．住房公积金 相对于社保而言，公积金断缴影响较小，因为如果你在未来一年内不着急贷款买房，暂停影响不太大；但最好不要停太久，因为公积金自己与公司的缴纳的比例比较多，10％－12％，多缴多得。 三、特需门诊能走医保吗 特需门诊是不能走医保的，因为不属于基本医疗保险的报销范围。根据我国相关规定，特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。而所谓“特需门诊”，其实是为解决特殊治病需要而设立的一种门诊类型。社保是我国每个居民基本都有办理的。而办理了社保之后，人们就可以在年老的时候享受养老金待遇。除此之外，在医院、药店看病买药的时候还可以用医保进行报销。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。