| 问题 | 产后大出血要不要报销啊，我是参加的新型农村合作医疗，能报销多大的比例啊,请专家帮一下 |
| 释义 | 农村合作医疗是一种农民自愿参加的医疗互助共济制度，通过个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。该制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解因病致贫和返贫方面发挥了重要作用。报销范围包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费和材料费等，转诊规定和报销比例根据不同情况有所调整。参保者需提供相关医疗文件进行审核后进行报销程序。 法律分析 农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、报销范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。三、报销比例核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。四、报销程序参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 结语 农村合作医疗，是一种由政府组织、农民自愿参加的医疗互助共济制度。通过个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，该制度在保障农民基本卫生服务、缓解因病致贫和返贫方面发挥了重要作用。参保者需提供相关医疗文件和身份证明，经审核后方可享受报销。报销范围包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费和材料费等。转诊规定和报销比例也有具体规定。该制度每年度补偿金额累计最高为2万元。参保者需按程序提交相关文件至农保业务管理中心。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十二条 医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。 医疗事故处理条例：第三章 医疗事故的技术鉴定 第三十四条 医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 |
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