问题 | 重疾险理赔遇到遗传病史,如何避免被拒? |
释义 | 法律分析:重疾险属于保险合同,理赔需要遵守合同条款。若患者遗传病历史已在合同签订前存在,理赔可能会受到影响。但若患者未知情,且合同中未明确规定此类情况,理赔应当按照合同条款进行。 法律依据: 1.《保险法》 第十二条 保险合同应当遵循公平、自愿、诚实信用原则,保险人和被保险人应当明确各自的权利和义务。 2.《合同法》 第三十四条 合同自成立之日起生效。 3.《合同法》 第五十条 当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。 4.《合同法》 第一百二十九条 当事人一方因不可抗力不能履行合同的,根据不可抗力的影响,部分或者全部免除其责任。 5.中国保险监督管理委员会《关于加强疾病保险市场监管的通知》(保监发〔2016〕48号) 第二十二条 保险公司不得对已知的或应当知道的投保人或被保险人的疾病或损伤史告知不实或隐瞒。 综上所述,若患者在合同签订前已知晓自身有遗传病史,未在申请中如实告知,理赔可能会受到影响;若患者在合同签订前未知情,合同中未规定此类情况,理赔应当按照合同条款进行。同时,保险公司也应当严格遵守监管规定,不得故意隐瞒或告知不实。 |
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