| 问题 | 工伤用医保能报工伤吗 |
| 释义 | 职工工伤后用医保看病的，不能报工伤。工伤用医保治疗是不符合规定的。工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，且参加了工伤保险的，从工伤保险基金支付；没有参加工伤保险的，由所在单位支付。 一、工伤待遇中的自费项目包括什么 工伤待遇中的自费项目包括： 1、职工擅自到非定点医疗单位治疗，自费； 2、治疗工伤所需药品不符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，自费； 3、工伤职工治疗过程中引发的其他疾病，没有医疗保险，自费； 4、工伤职工到未签订服务协议的医疗机构进行治疗，自费； 5、安装假肢、配置轮椅等辅助器具，所需费用按国家标准自费。 根据相关规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 二、工伤赔偿包括哪些费用 (一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 (二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 (三)外地就医交通费、食宿费。 (四)康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。 (五)辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 (六)停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 (七)生活护理费。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 (八)一次性伤残补助金。一次性伤残补助金赔偿标准是根据工伤职员伤残等级确定，不同等级，赔偿标准不同 三、眼睛工伤七级伤残一次性该赔偿多少钱 1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付； 2、由工伤保险基金按照所在省市规定的标准支付住院伙食补助费； 3、经劳动能力鉴定委员会确认，安装医疗器械的费用由工伤保险基金按规定标准支付； 4、暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付； 5、住院期间生活不能自理阶段护理由用人单位负责； 6、从工伤保险基金支付13个月本人工资一次性伤残补助金； 7、由工伤保险基金支付劳动能力鉴定费； 8、劳动解除或者终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付所有费用。本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 |
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