| 问题 | 门诊报销和住院报销的区别是什么？ |
| 释义 | 不住院 门诊可以报销吗 医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱（自己缴纳的部分），住院保险则医保卡里面没有钱。除了下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。其他都要纳入。 贵州人转在重庆买农村医保没有医保卡要怎么样才能报销门诊和住院的? 农村医保报销的两种途径：1、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销；2、在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。国家已经建立和完善新型农村合作医疗制度。医保不报销的项目有什么1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用；2、在报销范围内，但超出限额以外的部分；3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用；4、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等；5、车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故和医疗事故的医疗费用。：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 医保门诊报销比例 一、城镇职工医保1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、城镇居民医保1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三、新农合医保1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 西安市医保门诊报销 一、市内住院报销流程城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。二、市外住院报销流程居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。三、门诊慢性病审批报销流程患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。 特殊门诊报销比例 1、需要专项救治的重大疾病 在众多特殊疾病范围之内，国家规定对15项重大疾病实行专项救治，像食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等疾病，医疗机构在接收患者后的第一时间会启动专项救治程序。 2、报销标准的具体内容和补偿比例 城镇职工的报销比例可达85%，五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2%，年龄达到六十岁则提升至89%，七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%，八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例，整体来讲不能超过100%。除此之外的城乡居民，如果属于低档次缴费或者学生儿童，报销比例维持在50%，高档次缴费的则按照65%的比例进行报销。 《社会保险法》第三十条 该内容由 王莹律师 和 律说律答 共创回答 |
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