释义 |
法律分析:冠动脉搭桥术保险被拒赔,需要先了解保险合同中的条款是否与保险公司的拒赔理由相符合。如果合同中明确规定患有某些疾病或手术不在保障范围内,则保险公司有权拒赔。但如果合同中未明确规定,则应按照保险法相关规定进行理赔。此外,保险公司要求提供的资料和手续是否合理,也需要进行核实。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》 第四十一条 保险人应当按照保险合同的约定,履行保险义务,不得拖延或者无理拒绝承担保险责任。 第四十二条 保险人收到保险金请求后,应当及时查明与保险金有关的事实,履行给付保险金的义务。对保险金请求属于拒绝给付保险金的情形之一的,应当书面说明理由。 2.《中华人民共和国合同法》 第十九条 当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 第一百零八条 保险合同生效后,当事人应当按照约定履行各自的义务。 3.《医疗事故处理条例》 第二十六条 医疗机构应当根据医疗管理规定,建立医疗事故损害赔偿制度,加强医疗事故损害赔偿工作,依法承担医疗事故责任,赔偿损失。 第二十七条 确定医疗事故的性质和损害后,医疗机构应当及时向医疗事故受害人或者其近亲属支付医疗费、误工费、营养费、交通费、住宿费等相关费用,并按照医疗事故受害人的损失情况,合理赔偿其经济损失、精神损害等非财产损失。 |