释义 |
法律分析:医疗保险欺诈和假医疗行为是严重违法行为,涉及刑事和民事责任。欺诈行为包括虚构病情、冒领医保卡、伪造医疗记录等,假医疗行为包括无证行医、非法开药等。相关法律法规对此均有规定。 法律依据: 1.《刑法》第二百三十一条规定,医疗保险欺诈情节严重的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金。 2.《医疗机构管理条例》第四十二条规定,设立医疗机构应当依法取得医疗机构执业许可证,未取得许可证或者许可证有效期届满未经延续的,不得从事诊疗活动。 3.《医疗保险条例》第三十四条规定,参保人或者医疗机构违反规定,虚构病情、虚构医疗行为、虚构收费项目或者虚报收费标准的,由医疗保险机构责令改正,返还不当得利,给予警告并处罚款;情节严重的,还应当暂停参保人的医疗保险待遇或者吊销医疗机构的医疗保险服务资格证书。 因此,提高对医疗保险欺诈和假医疗行为的警惕,加强监管和打击,是保障医保基金安全和维护民众合法权益的必要举措。 |