| 问题 |
医保报销重大疾病有额度限制吗 |
| 释义 |
法律主观：
生活中，我们知道现在有了医保，如果生病住院都是可以进行报销的，但是我们也要知道报销也是有一定的条件的，就算符合条件也不能都能报，也是有一定的限制。
一、医保报销上限是多少
一级医院：报销比例为65%，起付线为300元；二级医院：在县二级医院就医，医疗费用在6000以下报销比例为65%，高于6000的报销比例为80%；起付线为400元；在市二级医院，报销比例相同，起付线为600元。
三级医院：在县级三级医院就医，医疗费用在600以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，起付线为600元；在市级三级医院就医，医疗费用在12000以下报销比例为55%，高于12000报销比例为75%，起付线为800元；市外医院：医疗费用在20000元以下报销比例为45%，高于20000元报销比例为70%，报销起付线为1500元。
另外，看病住院和药店买药都可以报销，但报销的比例和限额是有所限制的，医保报销限额具体如下：镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元；年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元，每次累计最高为200元；手术费用起付线1000元内按照标准报销，超过1000元的按照1000元报销，报销限额为1000元。
二、医疗保险不予报销的费用有哪些
1、服务项目类：
挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、诊疗设备及医有用材料类：
应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：
各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
以上就是医保报销上限是多少的介绍。在医保进行报销的时候根据门诊还是住院会有不一样，希望上文的内容对大家有所帮助
法律客观：
《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》第二条
本办法所称大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。
第三十条
保险公司应遵循实事求是、客观公正的原则，规范审核标准，严格按照当地有关政策规定及保险合同约定对被保险人的医疗费用进行审核给付，及时将发现的冒名就医、挂床住院、过度医疗等违规问题通报投保人和政府有关部门，并提出相关处理建议。
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