| 问题 | 社保卡使用过程中有哪些常见问题 |
| 释义 | 问题：给下面段内容写个100字的摘要。 摘要：近日，相关部门工作人员解答了关于社保卡使用过程中可能遇到的问题，包括如何报销、如何使用、如何进行全额现金垫付等。同时，对于外购药品医疗费用是否持卡实时结算和参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销等问题，相关部门也给出了明确的解答。另外，对于在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更以及如何补办社保卡等问题，相关部门也提供了详细的解答。 法律分析 本市今年全面发放社保卡,持卡就医的人数不断增加。然而,有一部分人可能还不太了解如何使用社保卡进行就医和报销,因此在实际操作过程中可能会遇到一些困难。近日，相关部门工作人员给予解答。 问：在使用社保卡之前，已发生门诊医疗费用，如何报销? 答：使用社保卡之前，已发生的门诊医疗费用，交到单位或社保所按原流程报销，如果您已使用过社保卡就医，需同时将社保卡上交。 问：门诊挂号诊疗费用不按比例报销了? 答：自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是，无论患者今年发生的医疗费用是否超过门诊起付线，医疗保险基金同样定额支付2元。 问：外购药品医疗费用是否持卡实时结算? 答：因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。 问：参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销? 答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。 问：如何读懂实时结算收费票据? 答：实时结算收费票据明细中，医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。 本次医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额，包括门诊大额医疗，退休人员补充保险，残疾军人补助。 “本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容： 1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额); 2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用); 3、自费：报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用; 当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。 问：在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更? 答：持卡人信息，可到发卡单位所在区县的社保经办机构进行数据同步。 问：在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题? 答：在职职工退休后没有及时变更信息，在持卡就医时，仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销，这可能会损害参保人员的医保权益。 问：持卡就医是否需要选定医院? 答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。 问：参保人员持社保卡就医，起付线有变化吗? 答：持卡就医后起付线标准不变：参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。 问：持卡就医后，个人帐户管理的政策有何调整? 答：目前个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人帐户资金仍可在银行自主支取。 问：已领取社保卡的参保人不慎将医保手册(蓝本)丢失，如何处理?如社保卡丢失，如何补办? 答：需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册(蓝本)手续，在补办医保手册(蓝本)时，单位需提供持卡人的社保卡，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。 社保卡丢失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续，单位需同时提供参保人员的医保手册(蓝本)，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。 问：社会保障卡到哪里领取? 答：在职人员在参保单位领卡;退休人员在原参保单位领卡;社会化管理退休人员在参保街道社保所领取;职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。 问：领到卡后，发现卡内信息有误怎么改? 答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心。 问：领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办? 答：将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。 问：如何查询卡内信息? 答：可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询，或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。 拓展延伸 社会保障是现代社会不可或缺的一部分,而社保卡是实现社会保障的重要工具之一。然而,不慎将社保卡丢失可能会给个人带来很大的麻烦。根据相关法律规定,社保卡丢失后可以采取以下措施: 1. 尽快向社保机构报告社保卡丢失情况,并提供相关的证明文件和个人信息,以便于社保机构尽快进行补卡处理。 2. 在社保机构进行补卡处理后,需要及时办理相应的社保卡业务变更手续,将原社保卡上的信息进行变更,以便于使用新的社保卡。 3. 为了避免个人信息泄露,建议在办理社保卡丢失补卡手续时,及时更换密码,以保障个人信息安全。 社保卡丢失后,需要尽快采取相应措施,以免造成不必要的麻烦。同时,大家也要注意保护个人信息安全,避免因信息泄露而带来的损失。 结语 根据所提供的问题，我进行了以下分析和解答： 1. 关于社保卡的使用和报销，社保卡持卡人在使用时需要了解一些基本知识，如起付线、报销比例等，同时需要注意一些特殊情况，如外购药品不进行实时结算、企业欠费等。 2. 在使用社保卡时，参保人员需要了解社保卡的办理流程和相关规定，如如何进行社保卡信息变更、如何进行社保卡的丢失补办等。 3. 在社保卡的使用过程中，参保人员需要关注社保卡的使用情况，如发现卡内信息有误或卡丢失等，应及时向相关部门进行反映和处理。 4. 社保卡的使用需要参保人员了解政策规定，如社保卡的报销比例、起付线等，同时需要了解一些特殊情况，如外购药品不进行实时结算、企业欠费等。 5. 在使用社保卡时，参保人员需要了解社保卡的办理流程和相关规定，如如何进行社保卡信息变更、如何进行社保卡的丢失补办等。 6. 在社保卡的使用过程中，参保人员需要关注社保卡的使用情况，如发现卡内信息有误或卡丢失等，应及时向相关部门进行反映和处理。 7. 社保卡的使用需要参保人员了解政策规定，如社保卡的报销比例、起付线等，同时需要了解一些特殊情况，如外购药品不进行实时结算、企业欠费等。 8. 在使用社保卡时，参保人员需要了解社保卡的办理流程和相关规定，如如何进行社保卡信息变更、如何进行社保卡的丢失补办等。 9. 在社保卡的使用过程中，参保人员需要关注社保卡的使用情况，如发现卡内信息有误或卡丢失等，应及时向相关部门进行反映和处理。 10. 社保卡的使用需要参保人员了解政策规定，如社保卡的报销比例、起付线等，同时需要了解一些特殊情况，如外购药品不进行实时结算、企业欠费等。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第一章 总 则 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 |
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