| 释义 |
申请人：__________，男，_____族，住________省________市________区________路________花园________区_____室。联系电话：_______________
委托代理人：____________________律师，电话：__________
申请事项：
请求退还二审上诉费__________元。
申请理由：
我因与________县景区管理局、________某某等人身损害赔偿纠纷一案，不服________省________州中级人民法院(____________)迪法民初字第16号《民事判决书》而上诉到贵院，并预交了__________元上诉费。贵院于________年_____月_____日裁定发回重审，现一审法院审理完毕，已做出(____________)迪法民初字第__________号民事调解书。
从_________年_____月受伤至今，为了筹措巨额的治疗费用，我已经花光了家里所有的积蓄，还将父母的住房抵押借了__________元的外债。目前，家中生活十分困难，因此恳请贵院退还预交的__________元上诉费，请贵院予以批准。
此致
________省高级人民法院
申请人：_______________
_________年_____月_____日
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