释义 |
法律主观: 生育保险 待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向 社会保险 经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料: 1、计划生育行政部门核发的生育证明; 2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料; 3、婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办 法规 定的生育保险待遇项目和标准发给职工。 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。 报销需要带的材料有: 1、 医疗费用 申报单; 2、本人 身份证 或社会医疗保障卡; 3、本人有银联标志的银行卡; 4、本人的病历本; 5、生产收费原件; 6、费用明细单; 7、出院小结。最好 准生证 也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。 配偶生育的男职工需要提交的材料: 1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件); 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件); 3、男职工本人身份证(原件及复印件); 生育 医疗费 ,应当在 女职工 妊娠至生育或者终止妊娠前申办; 生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办; 计划生育手术费用,应当在手术前申办; 男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。 逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。 用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。 扩展资料: 生育津贴:国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。 我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均 工资 的标准支付,期限不少于98天; 二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。部分地区对 晚婚 、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。 法律客观: 生育保险费用报销分三部分:1、门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。2、正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;3、剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:1、《生育服务证》及复印件;2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件;3、医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件;4、填写《生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:5、填写《生育保险手工报销审批表》两份;6、单位填写《生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;7、医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交;门诊部分实报实销最高报销1400元。生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数、30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。 |