问题 | 保险理赔的处理时间需要多久? |
释义 | 保险理赔原则是重合同、守信用,实事求是,主动迅速准确合理。保险索赔时效应在规定时限内提出,否则被视为放弃权利。保险公司应及时通知补交证明和资料,核定赔款并支付,拒赔时应在3天内发出通知并说明理由。保险人审核时间不超过30天,赔偿协议后10天内履行赔偿义务。 法律分析 一、保险理赔的原则 1、重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,保险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。 2、坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。 3、主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。 二、保险理赔的时效 保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。 索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。 1、保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方; 2、材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方; 3、对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款; 4、对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。 5、保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。 结语 保险理赔的原则是重合同、守信用,坚持实事求是,主动、迅速、准确、合理。保险索赔必须在时效内提出,超过时效视为放弃权利。不同险种的索赔时效不同,一般为5年或2年。索赔时效从知道保险事故发生之日算起。保险公司应及时通知补交证明和资料,核定赔款并书面通知对方。赔付协议达成后10天内支付赔款,不属于保险责任的应在3天内发出拒赔通知书。保险人审核时间不应超过30日,赔偿或给付保险金协议达成后10日内履行义务。 法律依据 中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第五条 保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。 中华人民共和国保险法(2015修正):第四章 保险经营规则 第一百一十三条 保险公司及其分支机构应当依法使用经营保险业务许可证,不得转让、出租、出借经营保险业务许可证。 中华人民共和国保险法(2015修正):第四章 保险经营规则 第一百一十四条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定,公平、合理拟订保险条款和保险费率,不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。 保险公司应当按照合同约定和本法规定,及时履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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