问题 | 保险公司拒赔“结节”疾病,是否存在过错行为? |
释义 | 法律分析:根据保险合同的约定,保险公司应当对保险人在合同约定范围内发生的疾病进行赔偿。如果保险公司拒绝赔偿,需要查看保险合同的具体条款以及保险公司的行为是否存在过错行为。 法律依据: 一、《保险法》 第三十二条 保险公司应当严格履行保险合同,按照合同约定向保险人承担保险责任。 第三十三条 保险公司应当严格依照保险合同的约定收取保险费,并按照约定的方式、时间、金额支付保险金。 二、《合同法》 第一百三十六条 当事人一方违约,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 第一百三十七条 当事人可以约定违约金。当事人未约定违约金的,违约方应当支付因违约所造成的损失。 三、《医疗保险条例》 第十一条 医疗保险基金应当根据参保人的合法医疗费用,按照规定的支付标准和支付范围支付医疗费用。 第十二条 参保人、医疗机构或者医务人员违反本条例规定或者其他有关规定,造成医疗保险基金支出的,由责任方承担赔偿责任。 结论:保险公司如果因为过错行为而拒绝赔偿“结节”疾病,那么需要承担相应的赔偿责任。保险人可以通过法律途径维护自己的权益。 |
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