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问题 重疾险拒赔:主动脉粥样硬化算继往病史吗?
释义
    法律分析:
    保险公司拒绝理赔,应当符合保险合同中的理赔拒绝条款,并且该条款符合法律规定。如果保险合同中未明确规定相关条款,则应当依据相关法律法规进行分析判断。
    法律依据:
    1.《保险法》第六十四条
    保险人在订立保险合同时,应当根据被保险人的申明和检查结果,确定保险标的的价值或者被保险人的健康状况等情况,对保险合同的内容和保险费率进行评估,并在保险合同中明确约定。
    2.《保险法》第七十九条
    保险人应当根据保险合同约定,及时履行理赔义务;对于不属于保险合同约定的事故或者风险,应当按照保险业务的通行规则和合理的要求及时处理。
    3.《保险法》第一百一十三条
    保险人申请撤销保险合同的,应当依法履行相应的程序,保险人未依法终止保险合同或者未依法拒绝承保的,保险人不得以合同约定以外的理由拒绝承担保险责任。
    4.《保险消费者权益保护指引》第十九条
    保险人应当对被保险人提出的索赔申请及时处理,明确告知被保险人理赔进程,提供必要的理赔证明材料,并在符合保险合同约定的情况下,及时给付理赔款项。保险人不得以圈套、陷阱或者其他方法拒绝、延迟或者无理由拖延理赔。
    以上法律依据显示,保险人在处理理赔过程中必须依据保险合同约定且在法律规定范围内进行操作,如出现拖延、拒赔、违约等情况,被保险人可以通过法律途径进行维权。
    
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更新时间:2025/3/29 14:21:22