释义 |
法律分析: 重疾险是指一种保险形式,主要是针对一些重大疾病,例如癌症、心脏病等。保险公司在赔偿前需要对病情进行评估,如果符合保险条款,保险公司应该承担赔偿责任。然而,有时保险公司可能会以主动脉粥样硬化不在赔偿范围内为由拒绝理赔,这种做法是否合法呢? 法律依据: 1.《保险法》第七十二条规定:保险公司应当按照保险合同的约定向被保险人或者受益人支付保险金。保险公司违反保险合同规定,不支付保险金的,应当承担违约金或者赔偿相应损失的责任。 2.《保险条款》对于主动脉粥样硬化的定义并不一致,有的保险公司将其列为赔付范围内,而有的则认为不在范围内。 3.根据《医保目录》的规定,主动脉粥样硬化被认定为一种可报销疾病,因此,如果符合保险条款,保险公司不应该以主动脉粥样硬化不在赔偿范围内为由拒绝理赔。 结论: 因此,如果保险条款中未明确排除主动脉粥样硬化的赔偿范围,且被保险人确实患有该疾病,保险公司无理由拒绝理赔。被保险人可根据相关法律规定向保险公司追偿。 |