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问题 冠状动脉支架医保报销吗
释义
    冠状动脉支架医保报销。
    冠状动脉心脏支架用于治疗由冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。支架属于医保报销范畴,但是报销比例会有所不同。区别一般体现在地域差异上。不同地区报销比例不同,城镇医保和农村医保也有差异。至于报销比例,要看患者所在地医保局制定的报销方案。如果是可以报销的国产心脏支架医保,一般按50%纳入医保报销范围。但是进口的心脏支架,社保是不能报销的。异地做心脏支架手术的国家也有报销。不同级别的医院报销比例不同。县级医院报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。
    医疗保险报销的标准如下:
    1、住院治疗:医疗保险可以报销因病或意外住院的,包括医疗服务费、药品费、材料费、检查费等;
    2、门诊治疗:医疗保险可以报销门诊治疗的医疗费用,包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等;
    3、体检:医疗保险可以报销个人自费的体检费用。
    需要注意的是,不同地区和政策的规定可能存在差异,具体报销范围和标准以当地政策为准。
    医疗保险报销流程:
    1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;
    2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;
    3、到社保部门办理报销:将相关材料提交给当地社保部门,办理医疗保险报销手续;
    4、等待审核:社保部门会进行相关审核和比对,确认报销比例和报销金额;领取报销款项:审核通过后,可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。
    综上所述,心脏支架医保是报销的,但是做手术的支架必须是国产的,如果是进口支架,那么医保是不可以报销的。至于能够报销几个支架,需要根据上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。报销比例则需要根据医院等级来决定,因为等级不同报销的比例也是不同的,最高可以报销50%。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/2/7 4:26:53