| 问题 | 保险公司不赔付非医保用药，患者该怎么办？ |
| 释义 | 保险公司扣除非医保用药费用时，法律赋予被保险人维护自己权益的权力。根据最高人民法院的解释，如果超过确定的给付年限，被保险人可以向法院起诉请求继续给付费用。法院有权判令赔偿义务人继续支付相关费用五至十年。因此，被保险人可以通过法律手段维护自己的权益。 法律分析 所谓非医保用药，是指没有被列入医保用药目录的药品，也就是医保不能报销药费的药品。,一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”,根据规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。,但是在通过法院诉讼的时候，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的，保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任。所以当碰到保险公司理赔扣除非医保用药部分时，可以拿起法律武器维护自己的合法权益。,法律依据,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条#160;超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。 拓展延伸 保险公司拒赔医保外用药，患者应如何应对？ 当保险公司拒绝赔付医保外用药时，患者可以采取以下措施来应对。首先，患者应仔细阅读保险合同和相关条款，确保了解保险公司的赔付政策和限制。其次，患者可以咨询医生，了解是否有其他适用的替代药物或治疗方法，以减少药物费用。同时，患者还可以与保险公司进行沟通，提供相关的医疗证明和药物的必要性证明，争取保险公司的理解和赔付。此外，患者还可以咨询专业的保险顾问或律师，寻求法律途径来维护自己的权益。最重要的是，患者要保持耐心和坚持，不放弃争取自己的合法权益。 结语 合理维护医疗费用报销权益是每位患者应当积极追求的目标。当保险公司拒绝赔付非医保用药时，患者可以通过仔细阅读合同、咨询医生、提供必要证明、与保险公司沟通以及寻求法律途径等方式来争取自己的权益。坚持不懈、寻求专业支持，是维护合法权益的关键。让我们共同努力，确保患者在医疗费用报销方面得到公正对待。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第一章 总 则 第二条 残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。 残疾标准由国务院规定。 |
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