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问题 农合意外伤害报销比例
释义
    农合意外伤害报销比例如下:
    1、在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上至1000元补助40%;1000元以上至3000元补助50%;3000元以上部分补助60%;
    2、在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上至2000元补助30%;2000元以上至5000元补助40%;5000元以上部分补助50%;
    3、在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上至2000元补助20%;2000元以上至5000元补助30%;5000元以上部分补助40%;
    4、个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
    农村合作医疗报销需要的材料如下:
    1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
    2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
    3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
    4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/4/1 17:44:37