| 问题 | 医疗保险覆盖范围有哪些限制和不包括的内容？ |
| 释义 | 基本医疗保险基金不支付以下医疗费用：1.工伤保险基金支付的费用；2.第三方侵权导致的费用，由侵权人负担；3.公共卫生负担的费用；4.境外就医的费用。 法律分析 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1.应当从工伤保险基金中支付的； 2.应当由第三人负担的，这主要是指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用，前述医疗费用应由侵权人负担，基本医疗保险基金不予支付； 3.应当由公共卫生负担的； 4.在境外就医的。 拓展延伸 医疗保险的限制和排除条款有哪些？ 医疗保险的限制和排除条款是指保险合同中明确规定的一些情况或项目，对于这些情况或项目，保险公司不承担赔付责任或者仅承担部分责任。常见的限制和排除条款包括：自费项目、预先存在的疾病、非法行为导致的损伤、精神疾病、整容手术、非紧急情况下的就医、战争及恐怖活动引发的损害等。这些条款的目的在于保护保险公司的利益和确保保险合同的公平性。因此，在购买医疗保险时，应仔细阅读合同条款，了解其中的限制和排除内容，以便在需要时能够正确理解保险公司的赔付范围和责任。 结语 医疗保险的范围是有限的，不包括工伤、第三人责任、公共卫生和境外就医等费用。同时，医疗保险合同中的限制和排除条款也需要我们仔细阅读和理解。购买医疗保险时，了解这些条款对于正确理解保险责任和范围至关重要。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由《中华人民共和国社会保险法》第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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