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问题 重大疾病的理赔时效是多长时间
释义
    在本合同有效期内,投保人、被保险人或受益人应于知悉被保险人身故或发生其他保险事故之日起七日内以书面通知本公司,并应于被保险人发生保险事故后三十日内向本公司申请给付保险金,否则投保人、被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查费用。
    一、保险诈骗罪的构成要件
    1、客体要件
    本罪侵犯的客体是双重客体,既侵犯了保险公司的财产所有权,又侵犯了国家的保险制度本罪的对象是保险金。保险金又称保险金额、保额,它是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。如果行为人以其骗方法骗取保险公司保险金以外的其他财产的、不能构成本罪。
    2、客观要件
    保险诈骗罪在客观方面上表现为下述五种情形:
    (1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金。
    (2投保人、被保险人或者受益人对发生保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金。
    (3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金。
    (4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金
    (5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金
    3、主体要件
    本罪的主体是特殊主体,只能由投保人、被保险人、受益人构成。这里的投保人、被保险人、受益人既可以是具备刑事责任能力、达到刑事责任年龄的自然人,也可以是单位。
    4、主观要件
    本罪在主观上只能由故意构成,并且具有非法占有保险金的目的。如果行为人出于过失行为而引起保险事故发生,或因认识错误而认为发生实际未发生的保险事故,或计算错误而多报了事故损失等,并因此获取了保险金的,均不构成犯罪。
    二、儿童意外险保障范围
    儿童意外保险的保障范围,主要是包含意外身故、意外残疾以及意外医疗等三个方面的内容,具体的描述如下:
    1、意外身故保险金
    被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故,保险公司按保险合同的保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金,保险合同终止。
    2、意外残疾保险金
    被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表所列残疾项目之一,保险公司按该表所列给付比例乘以保险合同的保险金额,向意外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。如果被保险人自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的,则按被保险人在事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此向意外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。
    3、意外医疗保险金
    被保险人因遭受意外伤害事故在医院接受治疗,从而发生属于保险附加合同规定范围内的医疗费用(以下简称医疗费用),保险公司按规定的保险金数额向被保险人给付意外伤害医疗保险金。
    三、保险公司可以追回骗保金额吗?
    保险公司可以追回骗保金额,同时可以要求骗保人支付相应的经济赔偿金。
    未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
    投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人、被保险人或者受益人有规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
    伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人、被保险人或者受益人有规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
    
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更新时间:2024/12/25 10:09:43