释义 |
法律主观: 以下是对于 深圳 生育险 报销多少的回答 自今年3月起,陆续将有一批 生育保险 参保人累计参保达到1年,之前先行垫付的 医疗费用 可在网上申请报销。据深圳市 社保 局统计,截至2016年1月底,深圳市已有1010万人纳入生育保险。 “全面二孩”后为企业减负 “我们机构一直为女员工支付生育保险,之前有女同事休 产假 ,我们也支付全额 工资 ,导致企业人力成本超出预算”,某企业负责人黄女士表示,政府为企业发放生育津贴,为企业和员工承担生育成本,“这个消息太好了”。 据了解,深圳市以前一直未单独建立生育保险制度,2003年在基本 医疗保险 制度里设立生育医疗保险。直到2015年,生育保险才作为一个单独险种开始推行。 2015年3月,根据《广东省职工生育保险规定》,深圳市用人单位及其职工全部参加生育保险。生育保险新政策明确规定,用人单位有义务为职工参加生育保险,并且新增了生育津贴待遇。 《新媒体女性》干事罗瑞雪表示,“全面二孩”政策实施后,企业用人负担更重,部分中小企业为了规避生育津贴,甚至出现不录取或者少录取 女职工 的现象。据她了解,有些企业女工比例较大,企业承担的生育保险总额更大,“生育津贴能减轻企业负担,招聘女员工的顾虑也会小一点”。 已垫付生育津贴才能申请 据悉,生育保险新政策出台以后,此次为深圳第一次发放生育津贴。如需申请生育津贴,用人单位可登录“网上办事大厅”申请,并确认已垫付生育津贴。系统将根据数据自动匹配其申请的生育津贴情形,匹配成功后由工作人员在网上受理、办结并发放生育津贴,用人单位不需要到社保机构,也不需再另外提交任何资料。 深圳市社保局新闻发言人黄险峰强调,企业缴交社保的基数高,可以领取的生育津贴就高。 发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数。“举个例子,某企业3月份要申请生育津贴,而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算,假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天,那么该企业可以领取的生育津贴为:平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。 全程网络化办理,全城通办 “生育津贴统一由用人单位领取,全程网上办结,不需要员工自己办理”,黄险峰说,“但员工要先完成生育医疗费用的报销,留有对应匹配的信息在数据库里,发放津贴时才能匹配对照”。 黄险峰介绍说,用人单位在社保局网站上提出生育津贴的申请,在表格里勾选有关职工发生生育费用的具体项目,每个项目对应的假期天数和津贴标准不同。系统从医疗数据库里匹配之前该员工留下的医疗信息,最后形成汇总单,直接打给企业。 “在深圳没有记账的员工,要先去报销相关 医疗费 ,才能纳入生育津贴范围。在深圳定点医疗机构记账的,系统能自动完成搜索匹配。”黄险峰补充说,如果因特殊原因导致信息不对称的,需要提供参保人的纸质材料到窗口办理。 据了解,生育保险所有业务将打破过去的属地管理原则,不分辖区、全程通办。企业和参保人不分参保地和户籍地,在社保窗口均可办理。 企业领取生育津贴计算办法 平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元 例如,某企业3月份要申请生育津贴,而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算,假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天,那么该企业可以领取的生育津贴为: 生育险累计参保1年 现可申请生育医疗报销 自2016年3月起,生育保险累计达到1年参保时间的参保人可开始申请生育医疗费用的报销,深圳市社保局已对医疗支付费用的方式作出改进。 在深圳市外发生的生育保险医疗费用,按项目实行定额报销,如产前检查一次性支付2000元,单胎顺产可报销2700元,单胎难产含剖宫产可报销5200元。 在报销程序上, 生育保险报销 采取更加透明简洁的程序。参保人可通过深圳市 社会保险 基金管理局官网上的“社会保险个人服务网页”,先进行申请并打印申请表,持申请表及相关资料就近选择社保机构申请报销。 与以往填表的繁琐经历相比,以后申请报销费用只需要勾选项目,“减少人为录入产生的误差”。 报销费用将发放到参保人的社保金融卡。社保局工作人员提醒市民,以后深圳市人社部门的所有钱款出入都通过社保金融卡,呼吁没有办理的参保人尽快办理。 法律客观: 生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险,并享受同等的生育医疗保险待遇。一、产假。是指国家法律、法规规定,给予职工在生育过程中休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间内所享有的假期。产假主要作用是使女职工在生育时期得到适当的休息,使其逐步恢复体力,并使婴儿得以受到母亲的精心照顾和哺育。我国在80年代以前,把怀孕、生育和产后照料婴儿的假期规定为56天。1988年公布《女职工劳动保护规定》后,对原规定作了很大的修改。现法定正常产产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。难产的,增加产假15天。若系多胞胎生育,每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界,其中不满4个月流产的,根据医务部门的证明给予15-30天的产假;满4个月以上流产的,产假为42天。很多地区还采取了对晚婚、晚育的职工给予奖励政策,假期延长到180天。产假期间,所在单位应照发工资和全勤奖金,原有福利待遇不受影响。(本地宝编辑加注:产假期间工资发放标准各单位不同,待遇好的单位产假工资和休假前一致,也有部分单位只发基本工资,没有奖金等福利。)二、医疗服务。生育医疗服务是由医院、开业医生或合格的助产士向职业妇女和男工之妻提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾以及必须的住院治疗。生育医疗服务是生育保险待遇之一。各国的生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务的项目不同,一般是根据本国的经济实力和社会保险基金的承受能力,制定相应的服务范围。大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。我国生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定:第十三条[生育医保范围]生育医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险未达法定退休年龄的人员。第二十三条参加综合医疗保险的,其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;参加住院医疗保险的,其生育医疗保险费按上年度在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;在职人员由用人单位缴交,个人缴费的由本人缴交,其他人员按其缴费渠道缴交。持《深圳市居住证》,16周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费,其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交,地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交,生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。 |