问题 | 孩子被自己家的小狗给咬了,新农合医疗保险能报销吗? |
释义 | 该文章主要内容是关于医疗保险补偿的规定,包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿的具体金额限制和报销比例,以及不属于农村合作医疗保险报销范围的费用。 法律分析 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;三级医院报销30。 3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。 结语 门诊补偿根据就诊级别分别报销,村卫生室60元,镇卫生院40元,二级医院30元,三级医院20元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿包括药费、检查费、手术费等,各项限额详见规定。大病补偿根据医疗费用分段补偿,补偿比例65%-70%。镇级合作医疗住院及特定门诊补偿年限额1.1万元。部分费用不属于农村合作医疗保险报销范围。 法律依据 中华人民共和国生物安全法:第九章 法律责任 第八十二条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任;造成人身、财产或者其他损害的,依法承担民事责任。 中华人民共和国未成年人保护法(2020修订):第八章 法律责任 第一百二十二条 场所运营单位违反本法第五十六条第二款规定、住宿经营者违反本法第五十七条规定的,由市场监督管理、应急管理、公安等部门按照职责分工责令限期改正,给予警告;拒不改正或者造成严重后果的,责令停业整顿或者吊销营业执照、吊销相关许可证,并处一万元以上十万元以下罚款。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第六章 健康促进 第七十五条 国家发展全民健身事业,完善覆盖城乡的全民健身公共服务体系,加强公共体育设施建设,组织开展和支持全民健身活动,加强全民健身指导服务,普及科学健身知识和方法。 国家鼓励单位的体育场地设施向公众开放。 |
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