问题 | 第一次住院出院3天又住院了,这两次住院的费用新农合报销吗? |
释义 | 城镇居民医保和新农合居民可以享受医保二次报销,报销金额根据个人看病费用分段计算。领取二次补助时需要提供相关身份证和银行卡等资料。医保报销范围内的个人自付费用超出起付金额后,可以报销50%或60%。具体报销工作暂未开始,因为相关数据尚未统计出来。 法律分析 二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。报销金额:“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。报销方法:起付金额以上报50%或60%首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。 拓展延伸 住院费用如何申请新农合报销? 申请新农合报销住院费用的步骤如下:首先,确保您已经参加了当地的新农合医疗保险。其次,在住院期间,及时向医院的财务部门咨询并索取相关的费用清单和住院发票。然后,准备好个人的身份证明、医保卡以及其他必要的证件。接下来,填写新农合报销申请表格,确保填写准确无误。最后,将申请表格、费用清单、住院发票以及相关证件一并提交给当地的新农合办公室。请注意,不同地区的具体操作流程可能会有所不同,建议您在申请前咨询当地的新农合办公室或医院财务部门,以确保顺利办理报销手续。 结语 医保二次报销为城镇居民医保或新农合参保人提供了额外的保障。在报销过程中,居民需要准备相关资料,如本人的二代居民身份证、本市银行卡或存折等。报销金额根据费用分段计算,超过起付金额的部分由大病保险资金报销50%或60%。参保人只需按年度总费用进行报销,不受具体病种限制。对于新农合参保人,起付金额是上一年度农村居民年人均纯收入。申请新农合报销住院费用的步骤包括确保参保资格、收集费用清单和住院发票、填写申请表格并递交给新农合办公室。具体操作流程可能因地区而异,请在申请前咨询当地机构以确保顺利办理。 法律依据 中华人民共和国农业法(2012修正):第六章 农业投入与支持保护 第四十六条 国家建立和完善农业保险制度。 国家逐步建立和完善政策性农业保险制度。鼓励和扶持农民和农业生产经营组织建立为农业生产经营活动服务的互助合作保险组织,鼓励商业性保险公司开展农业保险业务。 农业保险实行自愿原则。任何组织和个人不得强制农民和农业生产经营组织参加农业保险。 中华人民共和国农民专业合作社法(2017修订):第七章 农民专业合作社联合社 第六十一条 农民专业合作社联合社可分配盈余的分配办法,按照本法规定的原则由农民专业合作社联合社章程规定。 中华人民共和国农民专业合作社法(2017修订):第一章 总 则 第四条 农民专业合作社应当遵循下列原则: (一)成员以农民为主体; (二)以服务成员为宗旨,谋求全体成员的共同利益; (三)入社自愿、退社自由; (四)成员地位平等,实行民主管理; (五)盈余主要按照成员与农民专业合作社的交易量(额)比例返还。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。