| 问题 | 住院后医保报销哪些类目吗 |
| 释义 | 医保住院报销项目：药品目录，诊疗项目目录，医疗服务设施目录。 医保报销范围包括参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，具体分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准，具体来看： 1、药品目录 《药品目录》中的西药和中成药，分为“甲类药品”和“乙类药品”。甲类可享受全额报销，无论在哪个地区都是统一由医保基金支付，一般包括临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。但是乙类只享受部分支付，乙类目录的药品，各地可以加一些药品进去，一般乙类药品为可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。 2、诊疗项目目录 诊疗项目目录内主要包括了临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目，不能够报销的诊疗项目包括挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。 3、医疗服务设施目录 医疗服务设施目录内主要包括的是定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如果是就诊期间产生的急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等，则无法报销的。 除了住院以外，还有其他的一些情况也可以进行报销，比如说门诊特殊的一些检查特殊治疗急诊留观等等。 扩展资料 基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。 第一类是服务项目类：部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 第二类是非疾病治疗项目类：具体见下面的解析。 第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 第五类是其他类：各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。 此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：交通费、急救车费;婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费及其他特需生活服务费用等。患者就医发生上述各项目费用要自付。 医保能够报销额度：医保的报销的话各个地区的规定是不一样的。在报销的时候，先确定可以报销的内容。可以报销的内容还要达到起付线，起付线以下的部分是不进行报销的，起付线以上的部分才可以进行报销。一般情况下是按照各等级医院然后花费的费用的情况去进行报销的，当然也有一些地区会比较的简单，只是按照医院等级来进行报销，具体的话，如果说有这方面的报销的需求，那么需要去询问一下当地的社保局，具体是可以报销多少，职工医疗报销的会比较多，能够报销百分之八九十左右，城镇和农村合作医疗报销的比较少，在50~80%左右。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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