| 问题 | 工伤医疗报销有时间限制吗 |
| 释义 | 一、工伤医疗报销时间限制吗 工伤的报销时间无具体限制，只要员工在治疗完毕或者劳动本领判定结果出来之后就能够申请报销。 报销流程： 1、工伤中体现的花费主要是由社保基金和单位共有支付。《社会保险法》中有具体限定。通常在递交审核申请后，60天内下发。 2、社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；劳动本领判定书一份或医疗终结判定表一份；医疗发票、住院总花费清单；门诊病历及出院小结复印件；转入账户；身份证复印件一份。 3、单位支付的薪水按月支付，如有伤残者，与单位解除劳动关系时商量支付。 4、依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费，按照国家限定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗花费和康复花费； （二）住院伙食补贴费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需花费； （五）生活不能自理的，经劳动本领判定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补贴金； （八）因工丧命的，其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金； （九）劳动本领判定费。 第三十九条因工伤发生的下列花费，按照国家限定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的薪水福利 （二）五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补贴金。 二、工伤医疗报销流程是怎样的 （一）公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后，要核对该员工是否在公司参保社保，在确认参保后则要在受伤害人受伤后的24小时内及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊治疗医院名称上报给XX市医保中心工伤科进行登记入档。如超过24小时报案，医保中心不再予以受理； （二）工伤人员治疗完毕，我部门填报《职工工伤事故报告书》、《工伤认定申请表》，携带工伤人员受伤后的原始病历和出院小结（复印件）、受伤害人的身份证及医保卡（复印件）等相关资料，递交给XX市人力资源和社会保障局要求进行工伤认定； （三）XX市人力资源和社保局接到《工伤认定申请表》及相关资料在三个月内，组织人员到公司现场对上报的受伤害人员进行工伤认定，对受伤害者本人进行相关询问和笔录； （四）公司在接到市人力资源和社保局出具的《职工工伤认定决定书》后，填报《职工工伤事故报案表》、《工伤人员医疗（康复）费用申报审批表》，携带工伤人员的《工伤认定决定书》（原件）、身份证及医保卡（复印件）、门诊及住院发票（原件）、门诊病历、住院一日清单及出院小结（原件）、二次及二次以上（或转诊）门诊、住院审批表等相关资料，递交XX市医保中心工伤科进行医药费用申报审批； （五）经市医保中心对公司申报的工伤人员药费单据进行审批签字后，通知公司到市医保中心拨付科进行拨付转款，公司财务部门收到该笔工伤款项后，依据《工伤人员医疗费用审批单》上市医保中心审批的实际支付医疗费用对公司工伤员工进行结算或销账； （六）注：医保中心审批医疗费用标准以符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》及《工伤住院服务标准》为准，超出以上项目范围的医疗费用，则由个人承担。 （七）工伤严重个人要求进行工伤劳动能力鉴定的，公司在接到《职工工伤认定决定书》后，填报《职工工伤劳动能力鉴定申请书》及身份证和医保卡（复印件）、《职工工伤认定决定书》（复印件）等相关资料，递交XX市人力资源和社会保障局，要求进行工伤劳动能力鉴定；XX市人力资源和社会保障局接到申请书后，会联系本人到指定的XX市人民医院进行伤残级别鉴定； （八）公司接到市社保局出具的《职工工伤劳动能力鉴定结论通知》后，填报《XX市工伤保险待遇申报审批表》及相关材料。递交XX市医保中心工伤科进行一次性伤残补助金审批，XX市医保中心依据伤残等级和工伤人员缴纳的社保金额进行伤残补助审批； （九）公司在市医保中心对上报的工伤一次性伤残补助金审批完毕接到通知后，到市医保中心拨付科进行转款，该款项转到公司财务后，工伤致残人员方可进行领取； 三、工伤医疗报销哪些材料 用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料： 1.工伤认定通知书、诊断证明; 2.工伤者本人身份证复印件; 3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件; 4.住院病历复印件，住院证、出院证; 5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票; 6.经办机构认为需要的其他相关材料。 |
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