| 问题 | 医保卡报销比例怎么算 |
| 释义 | 一、医保卡报销比例 不同身份报销比例如下： 学生、儿童： 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 年满70周岁及以上： 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 其他城镇居民： 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 法律依据： 《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法全文》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、慢病门诊报销比例 新农合慢病卡报销比例是不低于药费60% 门诊报销比例： 1、乡镇85%； 2、县级65%； 3、市级55%； 4、省级50%； 5、村卫生室、卫生所报销比例60%； 6、镇卫生院报销比例40%； 7、二级医院搏小比例30%； 8、三级医院报销比例20%； 9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 三、广州医保报销比例？ 如果你参加的是职工医保的话就是这样的。无定点医院的话和办了定点不一样。没办定点的，就是去到医院挂号，给个医保卡他登记，然后医生给你开药就能刷医保卡里面的钱。照你说的，你都参加医保卡多年了，每个月里面都会打钱进卡的，你在银联标志的ATM机都可以查询到余额了，不知道为何你说医保卡余额不足。所以你不办定点医院的话就等于去药房买药一样刷卡。如果你办了该医院是定点的话，1年内不变更。参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：（一）参加城镇职工基本医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。（二）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。 四、天津医保卡报销比例是什么样的 居民基本医疗保险起付标准和报销比例按就医类别、医院级别和参保人员类别确定不同标准。学生儿童符合医疗保险报销项目医疗费用18万元以下报销65%医疗费用；79岁以上老人符合医疗保险报销项目的医疗费用10万元以下报销65%的医疗费用；成年人符合医疗保险报销项目的医疗费用10万元以下报销60%的医疗费用。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。