| 问题 | 潮州医保报销比例是多少 |
| 释义 | 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。 1、连续缴纳职工基本医疗保险费未满6个月的，按城乡居民基本医疗保险标准享受医疗保险待遇； 2、连续缴费满6个月的，自连续缴费满6个月的次月起，统筹基金支付比例为：潮州市一类定点医疗机构95%；二类定点医疗机构90%；三类定点医疗机构80%；市外定点医疗机构70%。 3、中断缴费的参保人员补缴职工基本医疗保险费后，自办妥补缴手续的次月起，其新发生的符合医疗保险支付条件的医疗费用由基本医疗保险统筹基金按规定标准给予支付。 ①参加职工基本医疗保险人员中断缴费未超过3个月，经补缴职工基本医疗保险费，其补缴期间可计算入连续缴费月数； ②中断缴费超过3个月，补缴职工基本医疗保险费的，其补缴期间不计算入连续缴费月数，按照新参保人员标准享受医疗保险待遇。 法律依据：《潮州市基本医疗保险规定》第三条 基本医疗保险实行市级统筹、城乡统筹、分账核算、分级负责、风险共担。全市统一制度、统一标准。坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续；以收定支、收支平衡；权利与义务相对应；保障水平与经济社会发展水平相适应的原则。 |
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