| 问题 | 交通事故伤者医疗费怎么到保险公司报销 |
| 释义 | 交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，进行报销。 计算公式为：医疗费赔偿金额＝诊疗费＋医疗费＋住院费＋其他 交通事故当事人身体受到损害，原则上应在县级以上（含）的医疗机构进行诊治，但因抢救的需要，受伤的当事人也可以到离案发地最近的医疗机构（包括县级以下各种医疗机构）救治，交通事故当事人受伤经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复，对症等治疗的，经县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗，其治疗费用一并计算。 交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的，应当由该医疗机构出具相应的证明，并与伤情的治疗的需要相符。 交通事故当事人未经原住院治疗的医疗机构同意擅自转院治疗的，对其因转院治疗增加的费用，将不予以支持，但确有因原住院的医疗机构不具备相应的治疗条件不同意受害人转院或其他正当的理由除外。 相关知识阅读：交通事故找谁赔 1、对事故后果负直接责任的驾驶员，驾驶员本身就是车主，就由驾驶员负责赔偿。 2、驾驶员在执行职务中发生交通事故，负有交通事故责任的，由驾驶员所在单位或者机动车所有人承担赔偿责任。也就是说，驾驶员在执行机动车所有人交付的交通运输任务时，因违章行驶引发事故，那么驾驶员一般只承担刑事责任或行政责任，不承担赔偿责任。赔偿责任应由驾驶员所在单位或机动车所有人赔偿，但是道路交通事故是由于驾驶员违章驾驶而造成的，由于违章行为的违法性以及驾驶员的主观过错，所以规定所在单位或者机动车所有人在赔偿损失后，可以向驾驶员追偿部分或全部费用。 一、交通事故的医药费可以全部报销吗 01 自费药，也就是在社保范围以外的药品，属于国家规定的甲类药乙类药以外的药品。其实，对于社保自费项目会不会纳入报销范围，在购买保单的时候，保险合同上早已约定“按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任”。发生交通事故后，医药费会依据社保标准进行核算，非社保用药（自费药）在最后赔偿时，保险公司会扣除，即保险公司是不赔自费药的。 02 如果保险不赔偿，那么自费药应该由谁来承担？实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。即如果甲承担70％赔偿责任，乙自己承担30％，那么乙的超出社保用药范围的医药费部分，扣除交强险后，就由甲承担70％，乙承担30％。 03 到底自费药应该从总的医药费中扣除多少呢？如果双方当事人能达成一致，以当事人自行确认的比例为准；如不能达成一致，一般按照15％－20％比例扣掉；法院也可以通过鉴定机构进行鉴定，确定自费药的具体金额。 二、交通事故医疗费由谁垫付 1，法律没有规定，肇事人必须垫付医药费。 2，可以自己先垫付。 治病要紧。治疗结束后，再向肇事人索赔。 3，可以通过交警，让保险公司垫付。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。 因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。 4，可以通过交警，让事故基金垫付。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条国家设立道路交通事故社会救助基金（以下简称救助基金）。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿： （1）抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的； （2）肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的； （3）机动车肇事后逃逸的。 第三十一条因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。 因此，当抢救费用超过相关法规中规定的机动车交通事故责任强制保险责任限额时，可以依法向国家设立的道路交通事故救济基金提出要求先行垫付，若以上方法仍无法得到救济，则可向人民法院提出要求致害人支付医疗费用的先于执行的申请。 由此可知，发生交通事故，肇事责任方未支付医药费，而家属无力承担受害者的医疗费用时，由交强险的保险公司和道路交通事故救济基金先行垫付。 |
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