| 问题 | 医保范围之外的疾病 |
| 释义 | 医保报销范围及流程概述：医保不报销特需服务、非疾病治疗、特定设备检查治疗、器官移植、不育症和性功能障碍治疗等项目。就医流程包括本地住院直接报销、外地急诊住院需申报监察科、转诊到指定医院需审核同意。 法律分析 不属于医保报销范围的疾病如下： 1、服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务； 2、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目； 3、诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目； 4、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植； 5、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目。 医保报销流程如下： 1、本地住院就医员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用； 2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病，必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科； 3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院，中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。 结语 医保报销范围限制，需注意以下疾病/项目：特需医疗服务、非功能性整容、减肥增胖等美容项目、大型医疗设备检查治疗、非肾脏等器官移植、不育症及性功能障碍治疗。报销流程：本地住院需在定点医院结算；外地急诊住院需及时申报；转诊需审核后方可转院。请详阅相关规定，以确保医疗费用报销顺利进行。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。