| 释义 |
法律主观：
社会医疗保险对老百姓来说，也是一份福利。如果没有社会要保险，意外伤害的损失就要自己全部承担。如果费用十分昂贵，将会是一笔不小的损失，给一个家庭带来巨大的经济负担。
一、医保商业保险报销流程
首先，看完病后个人要妥善保存好看病的专用收据、处方（划价）、住院的结算清单（包括费用明细）、诊断证明。这是日后报销最重要的一部分。
然后，能否报销?能报销多少?一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线（退休职工1300元、在职职工1800元）以上，即可申请报销，需将全部收据及处方交到单位，由单位送医保中心、保险公司审核报销。
个人医疗费用在医院的结算:住院职工出院时，个人与医院直接结帐，属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算;出院后，将收据、住院的结算清单（包括费用明细）、诊断证明交到单位，由单位送保险公司审核报销。
需要特别提示的是，特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位，由单位送医保中心审批。
此外，要注意报销时限，医疗保险中心规定一个年度指自然年，即到12月31日为截止时间。
最后，办理领取报销金额。收取医疗费报销单据的时间为：每月10日-15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险手册》或《北京市医疗保险手册》首页的复印件。
报销回来的医疗费，将打入职工工资卡中。
二、医疗保险报销需要什么材料
报销时需携带以下资料：
（一）身份证或社会保障卡的原件;
（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
三、保险报销的流程
（一）及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
（二）理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
（三）理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
（四）若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。公司进行医疗保险的赔偿是相关的法律明确规定的，所以这也是一种对于劳动者的保护。如果还有更多的法律问题，欢迎咨询的相关律师，他们会为您做出专业的解答。
法律客观：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
|