| 问题 | 职工医保转诊怎么办的 |
| 释义 | 由有转院资质的市内定点医院开具转诊转院手续，参保人员或其家属签字确认，参保人持转诊转院手续到市外定点医院就诊,如果自己所在的市区城镇另有规定，以当地规定为准。 异地转诊医保报销比例 1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 职工医保怎么报销 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 职工医保转居民医保怎么办理 办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面：1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。 灵活就业医保和职工医保的区别 灵活就业医疗保险和职工医疗保险的区别主要有：1、缴费基数不同。灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资60%；职工参加医保的缴费基数为职工月工资总额。2、参保对象不同。灵活就业人员的参保对象为未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员；就业年龄范围内无雇工的个体工商户等；职工医疗保险的参保对象为城镇在职职工及单位退休职工。3、缴费的方式不同。灵活就业人员医保由灵活就业人员自已按一定的基数和比例全额缴纳，可以选择按月缴纳，也可以选择按年缴纳；职工医疗保险由单位和职工共同缴纳，一般情况下是按月缴纳。4、缴费比例不同。灵活就业人员缴费比例，有两种可供选择。根据各地标准，比如按照沈阳标准，可以选择10%的比例，也可以选择6.8%的比例。职工医疗保险缴费比例是单位缴纳6%左右，职工个人缴纳2%左右（各省市的灵活就业人员医疗保险缴费比例政策有所差异）。5、基金账户划分方式不同。灵活就业人员医保，以沈阳为例，选择按10%比例缴纳的，可以设立个人账户，每月有基金划入个人账户；按6.8%缴纳的，则不设个人账户，没有基金划入；职工医疗保险有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。 新农合怎么转职工医保 不能的。新农合和城镇居民医保是不相统属的两个单位，使用不同的管理软件，享受不同的报销政策，相互之间不存在“转”的可能，如想参加城镇居民医保，首先确定自己是不是非农户口，农业户口是不能参加居民医保的。想参加居民医保，下一年度新农合不缴费，自动退出。去居民医保处缴费，自动参加居民医保。 该内容由 陈宏律师 和 律说律答 共创回答 |
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