| 问题 | 骑电动车撞人后自己摔伤住院的医疗保险可以报销吗？ |
| 释义 | 摔伤后去医院治疗费用可通过医保报销。需提供外伤证明，无违法犯罪及第三方责任。根据《社会保险法》第三十条，工伤费用、第三方责任、公共卫生费用及境外就医不纳入基本医保支付范围。医保先行支付后可向第三方追偿。工伤不报销情形包括故意犯罪、醉酒、吸毒、自残、自杀等。医保是社会医疗保险，意外险是以意外伤害为保险标的的保险，保障项目包括人体伤害及外来、剧烈、偶然的事故。 法律分析 自己摔伤后去医院进行治疗的费用通过医保是可以报销的。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:一、应当从工伤保险基金中支付的；二、应当由第三人负担的；三、应当由公共卫生负担的；四、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。工伤不报销的情况：《中华人民共和国社会保险法》第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：一、故意犯罪；二、醉酒或者吸毒；三、自残或者自杀；四、法律、行政法规规定的其他情形。医保的定义:医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。意外险的定义：意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括C。伤害必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。伤害必须是意外事故所致，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。 结语 经过医保报销，自己在医院治疗摔伤等意外伤害的费用可以得到部分补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》，需要提供公安或交通部门开具的外伤证明，证明事故无违法犯罪和第三方责任。如果医疗费用应由第三方承担且无法确定责任人，基本医疗保险基金将先行支付，并有权向第三方追偿。工伤保险不包括故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等情形。医保是指国家和社会根据法律法规为劳动者提供基本医疗需求的社会保险制度。意外险是以被保险人遭受意外伤害为保险标的，提供死亡、残疾、医疗费用等保障。意外伤害必须是人体的外来、剧烈、偶然的事故。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十二条 本解释所称'城镇居民人均可支配收入''城镇居民人均消费支出''职工平均工资'，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "'上一年度'，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。" 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 |
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